白内障和皮肤皱折、头发变白一样随着年龄的增长迟早会出现,不管你平时如何保养,这个趋势不能阻挡,更别指望逆转。没有人能长生不老,所以也没有哪个长寿老人没有白内障,只要有命活下去,终会有患白内障的一天,这
6月6日是全国爱眼日,今年的主题为“呵护眼睛,从小做起”,幼儿处于视力发育的黄金时期,很多眼病只能进行预防,一旦患病后都只是治标不治本,即便治本也不能恢复到正常的状态,所以及早预防,或发现病理改变而早期治疗,能对视功能做到最大的保护。儿童由于自理能力及学习能力尚欠缺,对于眼病的防治,父母具有不可推卸的责任,平时留意儿童的眼睛状况,3岁起定期检查视力,甚至屈光状态或相关眼科检查,建立眼科档案,对儿童眼病的防治意义重大。目前困扰儿童最高发的眼病为近视,目前学生的患病率小学为近三层、中学为近六成、大学为近八层,居高不下的患病率,使征兵及公务员招考不得不降低视力要求。即便目前对于近视有激光、塑形镜、晶体植入或晶体置换等矫正方式,但对近视的治疗效果仍然不尽如人意,各种近视并发症,如玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、圆锥角膜、白内障、青光眼等仍然危害患者的视功能。近视的防必须重于治,在20岁之前,对于近视的防范都不能松懈,尤其是父母患近视的儿童,近视的预防更应早期的进行抑制,尽量不让近视发展到轻度以上。近视的预防是一个复杂、漫长的过程,请与专科医生进行咨询。学龄前儿童由于眼轴尚未发育完成,容易出现远视,尤其是眼轴发育迟滞的患者,远视还可引起斜视及弱视。早期检查视力,可及时发现患儿视力不达标,因此进行散瞳验光即可发现远视,在学龄前期进行治疗多数效果还是比较理想的。在上学后再进行治疗的,基本上不会得到改善。弱视多数都是在学龄前发生,基本上是因眼病没有能被及时发现所致,如先天性白内障、远视或(及)散光、斜视、或先天性眼肌变异等。斜视可破坏立体觉,使眼睛对距离的判断、视觉敏感度都造成明显的破坏。斜视还可以出现弱视、复视、眩晕等,更对患者美观造成影响,有的进一步影响了患者的心理健康。弱视从眼外观看不出异常,但规范的体检可以早起发现,学龄前,不同年龄段有不同的视力标准,一旦发现视力不达标,需要立即采取相应防治措施,以免弱视进一步加重。麦粒肿和霰粒肿都是眼睑腺体的病变,儿童分泌旺盛,分泌腺受阻塞就可以形成炎症或囊肿。儿童应养成多吃蔬菜水果,少吃油腻煎炸食品的合理膳食习惯。在发生此病的患儿需要及时进行热敷,尽量促进分泌栓的溶解,及促进炎症的吸收,如炎症不能缓解,只能考虑手术切除。过敏性眼病在儿童时有发生,因皮肤细嫩,对外界病原体或有害物敏感,卫生意识比较薄弱,在接触了不干净的东西而揉眼后就容易出现眼部的过敏。除了培养儿童的卫生习惯外,对于过敏体质的患者,需要及时使用抗过敏药,以免症状加重。结膜炎是最常见的眼病,从小到老如不注意都容易发生,病因可有各种病原体感染、过敏、自身免疫等。通常分泌物多的都是细菌感染引起,规范使用敏感抗生素可以自愈。但新生儿感染性结膜炎有很多是因淋球菌感染引起,市面上的抗生素滴眼液多数都不敏感,需要进行分泌物培养,按照药敏选用敏感抗生素治疗。其他的结膜炎,按照病因进行治疗,效果都比较理想,规范的治疗可以防止结膜瘢痕的形成,避免产生眼睑内翻、倒睫,可避免或减少结膜结石的形成。上睑下垂轻度的只影响患者的美观,严重的可引起弱视的形成,或使患者的心理产生自卑,在学龄前进行手术治疗,不仅效果比较理想,还能消除患儿视觉及心理健康发展的影响。睑内翻倒睫在部分儿童中出现,尤其是眼睑发育不良的患者,如上睑下垂,长期的倒睫会刺激角膜,引起眼睛痒感、刺痛等不适,甚至出现结膜炎、角膜炎等严重并发症。先天性白内障是部分导致患儿视力低下的原因,经眼科医生的检查后,诊断并不困难,明确诊断后,在合适的情况下行手术治疗效果是挺好的,但年龄越小术后出现炎症反应的程度越重,术后的抗炎必须足疗程,注意定期随诊观察。先天性青光眼对患儿的视力损害是不可逆的,并且多数发病隐匿,在确诊时,多数视功能已经遭受严重破坏。儿童进行眼压检查及角膜直径测量,可及时发现青光眼,不要等到患儿眼球因眼压过高,出现异常增大,产生“牛眼”后再去医院就诊。对于先天性青光眼的治疗也很复杂且漫长,一般都会伴随患者终生,并且只能保护存留视力。 角膜营养不良可造成角膜混浊,导致患儿视力下降,如果不及时进行角膜移植,等到长大后才因角膜白斑去行角膜移植,也只能打到美容的效果,对视力的改善效果甚微。但儿童行角膜移植术的炎症反应也是很重的,由此出现的排斥可能导致移植的角膜出现混浊,导致手术失败,只能进行规范的抗炎治疗及随诊观察。视网膜母细胞瘤是儿童眼病中的死神,定期进行眼病筛查可以早期发现此病,即便发现白瞳症后再就诊,进行积极的治疗尚能提高存活率。按照本人的观点,一旦发现此病,在有效化疗的情况下,行眼球摘除。如果为了尽量保留视力,而将癌细胞也保留下来,那将受到致命的威胁,毕竟目前保守治疗中,效果最确切的化疗也不能将癌细胞百分百杀灭。对于害怕患儿丧失视力,去寻求各种保守治疗的方法,最终无果,导致失去最佳的治疗治疗时机,不但眼睛出现可怕的癌肿突出,其他组织器官也发生转移,年轻的生命将不可避免的丧失。
曾在微博做个一个调查,是否认为近视是一种眼病,基本上参与调查的人都认为近视是一种眼病。事实上近视确实也是一种眼病,近视不仅使眼睛看不清,不进行适当的矫治,还可以出现斜视、弱视等。近视患者多数是轴性近视
小孩3岁后已可进行简单的眼科检查,此时就应该进行视觉发育档案的建立。健康档案的建立是一个必然趋势,眼科健康档案是其一个重要的构成部分,而视觉发育档案又是眼科健康档案的一部分。儿童时期是视力发育发展的关键时期,屈光状态在此时期会有很大的变化,建立视觉发育档案有助于屈光不正的及其相关眼病的防治。目前虽然在学校每年都有体检,但往往流于形式,对眼病的筛查欠缺力度,并且每年的体检在眼科方面查视力虽有一定意义,但对数据不做分析,不进行随访。结膜病及色盲检查更是有名无实,随着卫生状况的极大提高,沙眼状况和建国初期已大有改变,而色盲不仅发病率极低,而且属于遗传性疾病,没必要每年体检。目前青少年最大的眼病困扰是屈光不正及其相关眼病,其中近视的发病占绝大部分。对于近视,目前是对于有大于100度近视的给予配戴眼镜,预防方面对近视青少年即便坐姿正确,手机电脑使用不多,近视的发生发展也不容乐观。近年角膜塑形镜虽声称对近视的控制有效,但实际效果仍未普遍达到共识。目前对于近视防控较有意义的一些研究为阳光对近视防控的积极意义。在对青少年的对比研究中发现,长期不出户外,缺乏户外活动的青少年近视发生率很高;但即便是经常活动的青少年,如果仅在室内活动,近视的发生率也不低于缺乏活动的青少年;而经常参加户外活动暴露在日光下的青少年近视的发病率明显降低;甚至只是常出户外暴露在日光下,不进行活动的青少年,近视的发病率也不高于参加户外活动的青少年。由此,屈光专家建议平均每天,青少年应在户外日光暴露的时间不应低于2小时。由此进行的思考:小孩上幼儿园时期,早上送去下午接回,如果小孩在幼儿园都没能在户外玩耍,那近视发病率必然很高。小孩上学后,早上、下午上课,中午休息,晚上休闲时无日光,即便是出到户外活动,每天的日光暴露时间必然低于2小时,近视发病率也很高。如果我们只固守之前预防近视的观念,即便也配戴了角膜塑形镜,但近视的发生仍然不能有效的控制。小孩子眼睛的发育就好像身高体重一样,有正常的参考标准,明显偏离参考标准的需要加强干预措施,尽量减轻近视的发生、发展。近视主要的参考指标为眼轴长度,刚出生时参考均值为16mm,成年后正常均值为24mm,发育期间如果眼轴长度明显超过所处年龄,那近视的发生将难以避免,孩子越早出现眼轴偏长,成年后近视度数就越深。目前眼科设备的发展已可使眼轴的测量达到快速、安全、可重复性高的程度,每年定期进行眼轴测量并记录,可为以后近视的诊治提供参考,这对屈光不正的小孩均有价值。如存在屈光不正,每年需进行验光并记录,配戴合适的眼镜,以免出现斜视、弱视等。如有斜视发生,每年需进行斜视度数测定并记录,并且需要测定融合功能。如有弱视发生,配戴眼镜的同时需要进行弱视训练,对视力、屈光度、斜视类型及度数等测量频率应更高。
70后的人们有的已经步入中年,有的正在步入中年,剩下的也快奔四或快奔四了。这一代人目前为社会的中流砥柱,承受着相当大的压力,其中阅读的压力也很大。在阅读中,你们是否渐渐的发觉吃力了?在正常状态下,眼睛
正常的双眼可以看清远处,也能看清近处,为了完成从看远到看近这一过程,双眼经过了一系列的微妙变化,如果这些变化因各种原因出现异常,则会表现为各种不适症状。当眼睛看远时处于放松状态,此时睫状体松弛,悬韧带
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩
干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病 发生率:亚洲人为17~33%我国干眼的定义:干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称(如干眼症、干眼病及干眼综合征等)均统一称为干眼干眼分类:水液缺乏型干眼蒸发过强型干眼黏蛋白缺乏型干眼泪液动力学异常型干眼 混合型干眼干眼症状与程度分级轻度中度重度主观症状轻度中重度中重度裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征无有有治疗后体征__可消失不能完全消失手术源性干眼定义 指接受眼部或其他手术后出现干眼症状,并伴泪液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。 可引起医源性干眼的手术几乎涵盖大部分眼科手术:角膜移植、LASIK、眼睑手术、结膜手术、白内障手术、青光眼外过滤手术、玻璃体切割手术、眼肌手术等。手术源性干眼的特点1.手术后出现眼干、异物感等干眼症状2.泪膜稳定性下降、角膜上皮点状缺损是常见的体征3.角膜神经丛完整性破坏、角膜上皮微绒毛损伤、泪膜涂布障碍,眼睑结构破坏以及瞬目功能异常是引起手术源性干眼的常见原因4.围手术期不当用药损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛或影响上皮修复过程,可加重症状及体征,如:抗青光眼药物、抗病毒眼液、抗真菌药物非甾体消炎药、皮质类固醇激素、各种类型的防腐剂5.引起的干眼多为轻、中度,部分具有自限性白内障术后的干眼症概况白内障术后一周干眼发生率大约70%,一个月降为60%,大部分患者能够恢复,但约20%的患者恢复缓慢,甚至不能恢复。白内障手术导致泪膜变化的原因一、眼表损伤术中眼表上皮的机械性损伤超声乳化的热损伤术中角膜显微镜下暴露 术中眼表的冲洗术后炎症、组织水肿术后创口愈合不良、延迟超声乳化术后角膜的平均敏感度降低二、手术切口损伤人类角膜的神经纤维束从鼻侧或颞侧进入角膜,其走向方向为9:00~ 3:00位 。 角膜知觉由高至低依次为角膜中央、角膜鼻侧、角膜颞侧、角膜下方、角膜上方。 近年来的研究发现, 白内障手术切口常损伤角膜神经, 导致角膜知觉下降或丧失。手术切开角巩膜主要破坏该神经纤维网, 引起角膜知觉的长期效应改变。切口的种类 角膜切口大于角膜缘切口; 角膜缘切口大于巩膜切口切口的位置颞侧切口大于上方切口切口可造成周围神经纤维中乙酰胆碱和胆碱酯酶的运输障碍,使局部角膜知觉减退,同时远离切口部位也会出现知觉减退切口大小对角膜知觉的影响至关重要。切口大,对角膜神经的损伤广泛,角膜知觉下降严重 切口部位位于神经走行较密集的区域, 对角膜神经纤维的损伤较重三、滴眼液的损伤1.表面麻醉剂可引起:角膜上皮点状剥脱、泪膜稳定性下降、角膜知觉减退2.糖皮质激素的作用:长期滴用糖皮质激素可促进蛋白、脂肪分解,致合成下降,引起泪膜稳定性下降,导致泪膜破裂时间缩短缩短,泪液分泌减少3.眼药中的防腐剂(苯扎氯胺、氯丁醇、聚季铵盐)的效应–破坏细胞间的紧密连接,细胞通透性增加; –与角膜上皮细胞膜的脂质层相结合,使细胞膜对水和各种离子的通透性增加;–造成角膜上皮点状剥脱和BUT缩短,使泪膜稳定性下降而导致干眼–术后若长期滴用含防腐剂的眼液,可能会使防腐剂存留于结膜囊内,对眼表上皮产生持续的毒性作用,从而影响泪膜的功能;四、患者自身因素术前已有干眼的患者,白内障手术后则更会引起泪膜的不稳定,易导致丝状角膜炎等并发症;全身代谢性疾病及营养障碍:糖尿病可导致代谢紊乱,除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常,久病可能会影响泪液分泌的质和量。 白内障患者大多为老年人, 而老年人下方球结膜易发生松弛, 堆积于下穹窿, 导致泪膜不稳、泪液清除延缓、眼表炎症, 诱发间歇性眼干涩、流泪等症状。干眼诊断注意点重视病人的自觉症状干眼可以引起视功能的异常,视觉质量异常白内障围手术期干眼的预防术前尽可能消除影响干眼的因素术中操作轻柔,微创,用角膜保护剂 术后减少点眼次数,减少用药种类,用不含防腐剂的眼液 术后1月内辅以人工泪液治疗白内障手术源性干眼的治疗1. 目的(1)增加泪膜的稳定性、控制炎症反应,加速角膜上皮愈合过程,保护上皮微绒毛(2)改善术后干眼症状,提高术后视觉质量2. 人工泪液的替代治疗是非常重要的方法3. 其它治疗方法(严重患者):如绷带镜、自体血清等白内障术后干眼的个性化治疗1.对于主要由于过渡频繁长期应用多种滴眼药引起的干眼,首先指导正确用药,如无明显感染及术后炎症者要及早停药,要认真检查鉴别角结膜炎与干眼,否则会加重病情2.睑板腺功能障碍(MGD)是蒸发过强型干眼的主要原因,睑缘炎是最常见的一种表现,所以一定要重视睑缘和睑板腺的检查,对于睑缘炎及睑板腺口阻塞者除补充人工泪液外,要热敷、清洁、按摩、消炎 小 结 白内障手术后的干眼主要与手术本身有关 白内障围手术期要重视干眼的防治 术后辅以不含防腐剂的人工泪液缓解干眼症状本文系张凤妍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病是血糖增高后,组织、器官逐渐受到损害的慢性疾病,是健康的慢性杀手,也是光明的隐形杀手。糖尿病是因为体内的胰岛素的绝对不足或相对不足所致,胰岛素分泌减少或身体对胰岛素的作用钝化。胰岛素分泌减少主要是胰岛这个器官衰退,不能分泌足够的胰岛素;身体对的作用钝化一是机体肥胖使胰岛素相对不足,二是机体细胞对胰岛素的作用逐渐钝化。由于机体摄入的热量不能及时转化为糖原或者脂肪储存,会以葡萄糖的形式蓄积在细胞外液中。葡萄糖是一种微弱的氧化物,对组织具有类似于锈蚀的作用,浓度越高,作用越强。这是高血糖的可怕之处,杀人于无形之中!铁管生锈不是一时半伙就形成的,注意保护,防止受潮,涂上保护层也可以阻止锈蚀,如果任由风吹日晒雨淋,铁管就会出现锈斑,铁管逐渐变薄,最后出现破损。高血糖对血管的损害与此类似,血糖正常时,血管在没有其他危害因素存在时可以安然无恙,尤其是常吃些富含抗氧化物的食物时,更有利于血管的抗衰老;血糖升高后,葡萄糖的氧化性容易显露,血管逐渐会受到损伤,血糖越高,持续时间越长,累积效应越显著,久而久之,血管会因为损伤而出现血栓,或者破裂出血。眼睛是血管非常丰富的器官之一,最容易受高血糖危害而失明的属糖尿病视网膜病变,简称“糖网”。视网膜是眼内一层感受光线的神经膜,其间遍布血管,这血管是人体最好观察到的血管,其发生的病变,可用于预测全身血管的病损程度。当血糖最初开始升高时,虽然尚未能观察到血管有病损,但微观也有损害了,此时为糖网0期,视力尚无改变;随着高血糖对血管的不断损害,观察到视网膜血管出现微血管瘤时为糖网I期,此时视力仍可以无改变;病变继续加重,当观察到视网膜出现硬性渗出时为糖网II期,此时视力可出现下降,如果病损涉及黄斑,视力丧失将非常严重,此时也有不少运气好的视力仍未受影响;当观察到视网膜出现软性渗出时为糖网III期,此时视力状况和II差不多;当观察到出血时为糖网IV期,此时视力多数严重下降;当观察到有机化条索时为糖网V期,此时视力已经没几个能幸免于难的了;最后就是机化条索牵拉视网膜,出现视网膜脱离,此时即便运气再好,视力也都降到盲的状态。请别想着现在医学进步了,对糖网有各种治疗方法,如药物、激光、手术等,这些亡羊补牢的方法通通不尽如人意,只要不是早期防治都为时已晚。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼睛胀痛是青光眼最常见的症状,因为眼睛房水生成大于流出,导致过多的房水在眼球内聚积,眼内压增高引起眼睛胀痛,疼痛可牵涉到同侧额部,甚至同侧头部,另一则头部无疼痛感。普通头痛为头颅的上半部疼痛,眼睛无不